美国正式退出世卫组织，仅仅四天之后，印度就暴发了尼帕病毒疫情，这种病毒的致死率最高可达75%，至今都没有可以医治的药物，在2026年开年的时候，人类就用最为残酷的方式验证了什么叫做“病毒无国界，但责任有缺口”。
首波感染先放倒医护
西孟加拉邦有两名确诊护士，她们是在护理一名有着严重呼吸道症状的患者时遭感染的，该名患者直至去世都没能完成尼帕病毒检测。一线医护人员在没有明确诊断的情形下暴露于极高风险环境里，这并非运气所致的问题，却是筛查机制出现的全面失灵状况。当地一所公立医院之中的三名医生，向媒体泄露说，医院就连基础的N95口罩的供应都处于紧张状态，防护面罩得要重复利用，隔离病区和普通病区共同使用通道。在这样一种状况之下，一旦有高致死性病毒出现，医护人员并非防线，反而是最脆弱的突破口。
这不是印度第一次遇见尼帕
2018年时，喀拉拉邦上演的那场超漂亮的防控大战，曾使得世界目睹到了希望；那时，当地的卫生部门经过快速实施隔离，追踪超过了两千名有接触的人员，设立起临时的筛查站点等一系列手段，最终把疫情稳稳控制在了18例死亡的状况。然而，七年的时间过去了，这套能产生成效的经验，却根本没能在西孟加拉邦被成功复制。其中的关键差异之处在于，面向基层的医疗投入存在很大不同：喀拉拉邦每一千人的病床数量，远远高于全国的平均水平；而西孟加拉邦的不少农村卫生中心，甚至连最基本的病毒检测设备都完全找不到踪影，样本必须得送到加尔各答去，来回一趟需要耗费两至三天的时间。防控所凭借的经验，写在文件之上是相对容易的事情，可要真正落实到硬件设施以及相关人员之上，却是实打实需要真金白银投入的啊。
世卫预警网络正被抽走承重墙
美国抽身退出世卫组织，还拖欠了 2.6 亿美元会费，这对于全球传染病监测系统所产生的影响是实实在在可以触碰到的。有一名在世卫东南亚区域办公室工作、却不愿意透露自己姓名的官员透露说，针对尼帕病毒的技术指导手册翻译项目，因为预算被砍掉受到了抑制而宣告暂停。之前原本计划在今年一季度的时候，为孟加拉、印度、尼泊尔举办的实验室生物安全培训，也因为这样的缘故被推迟了日期。印度在此次应对之时，刚开始的时候反应较慢，其中部分缘由恰恰是基层医生对于这种难得一见的病毒，警惕性不够充足，而像这类培训，恰恰是能够填补这些认知方面存在空白区域的关键方式手段。警报预估体系并非单纯只是卫星开展监测所获取的数据，而是众多基层司职医护人员经过专门训练后所具备眼力形成的集合。
退群者以为甩掉的只是会费
美国的决策者，算过这样一笔账，每年向世卫缴纳的会费，大概是1.2亿美元，退出之后，就能省下这笔钱，还不必再受国际规则的约束。然而，他们没用算另一笔账，印度跟美国之间的航空客流，每月超过70万人次，西孟加拉邦首府加尔各答，有直飞纽约的航班。一旦尼帕病毒在印度大规模扩散，传入美国的概率，不是零而，是迟早的事。到那时，美国要么自己掏钱研发疫苗，要么依赖早就被自己削弱了的国际合作渠道。所省下的 会费，可能还够不上买一周的呼吸机。
无特效药不等于无计可施
尼帕病毒是真的不存在已获批的特效药物，然而它的传播途径是十分清晰明确的，即由果蝠传播至猪再传播到人，或者存在人传人的情况。马来西亚借助大规模扑杀生猪的方式切断传染链条，新加坡依靠严格隔离输入病例来防控，孟加拉国则是通过禁止饮用生椰枣汁来降低感染风险。印度喀拉拉邦的相关经验同样证实了，只要接触者追踪工作能够落实到位，隔离病房的硬件设施符合标准，医护人员实现零暴露，就算没有疫苗也能够将疫情控制住。技术方面的缺口是可以进行弥补的，而制度方面的缺口却是最难填补的——印度所欠缺的并非应对办法，而是能够将办法贯彻执行到每一个村卫生所的那一套体系。
发展中国家的短板正在成为世界的短板
对于西孟加拉邦此次疫情而言，最早被发现的五名感染者就位处三个相邻地区，追踪到的近百名密切接触者散布于不一样的乡镇，这样的分散情形对于任何医疗系统来讲可都是压力测试。印度国内人均医疗支出仅仅是美国的四十分之一，基层实验室覆盖率不到六成，这并非只是印度一个国家的问题，乃是全球公共卫生格局的真实反映。在世界卫生组织的预算里，用于直接去给成员国疫情应对提供支持的资金原本就很紧张，美国退出相关群组之后，这部分形成的缺口在短期内并未具备资金填补来源。当最薄弱的那块木板继续变薄，整个木桶装的水就只能减少。
全球公共卫生防线并非依靠卫星及总部大楼构建而成，而是经由每一个国家的基层医院、每一名经过培训的医护人员、每一套处于运转状态的检测设备堆砌起来的。美国退出相关群体之后，印度的疫情随即爆发，这并非因果关系，而是一种征兆。你觉得世卫组织应不应该构建一项强制机制，针对拖欠会费或者退出组织的成员国采取涵盖旅行限制等在内的实质性反制举措，以此来防止单边主义行为对全球公共卫生安全造成危害呢？
