情况是症状显现出来了,然而却查不到核酸呈阳性,这样的事要是摊到任何人身上,都会感到懵圈。在北京这次疫情期间,有一批感染者呈现出症状,可是却检测不出病毒,这打破了以往那种先是阳性然后才出现症状的惯性认知,并且还让无数市民对自己嗓子疼的时候那根棉签靠不靠谱产生担忧。
症状与阳性脱钩并非头一遭
2022年5月的那次发布会上,庞星火首次公开进行确认,北京出现了多例感染者,这些感染者出现了呼吸道症状之后,核酸检测结果仍旧显示为阴性。当时存在33例新增感染者,其中有相当一部分人,在早期仅仅只有喉咙痛、乏力的症状,然而捅鼻子咽拭子的结果却是阴性的。这种情况并非北京所独有的,在2021年南京禄口机场疫情期间,在2022年初西安疫情后期,都曾经零星地出现过类似的记录,只是这次被官方明确地指了出来。
有多位身处一线的防疫人员在私下进行回忆称,这样一种呈现出症状事先出现、核酸检测结果滞后情况的现象,是在德尔塔毒株态势转向奥密克戎毒株的时期就已然开始显现,不过那个阶段混合检测的数量十分庞大,多数情况被归因于采样的质量方面的问题。在北京此次专门将此事拿出来讲述,意味着个案的数量已经达到了多到不能够依然再使用没捅好这样简单的理由来加以解释的程度。
假阴性困局三个老漏洞
一项由中国疾控中心于2022年发布的质控调查表明,常规核酸检测之际,假阴性率处于约5%至15%的范围之内。首先存在的一个漏洞是采样方面,口咽拭子未能蹭及扁桃体隐窝,鼻拭子插入过浅,致使病毒恰好隐匿于死角之处。在2020那年,武汉曾开展过实验,针对同一个感染者同时交由六家机构进行采样,其中有三家给出的结果是阴性。
第二个漏洞是混检稀释,北京此次疫情大规模采用10混1甚至20混1的方式,因病毒载量低的样本被阴性样本稀释,导致Ct值直接飙到40以上而被判定为阴性。第三个漏洞是试剂盒灵敏度参差不齐,2022年3月国家药监局抽查时发现,个别获批试剂对奥密克戎的检出限比标准品高出一倍,使得低载量病毒直接漏检。
局部免疫可能在抢先反应
那位被提及的传染病专家所讲的“局部黏膜免疫”属于关键要点,病毒进入鼻咽部,黏膜当中的IgA抗体以及免疫细胞马上冲上去展开围剿,此时人会感觉嗓子疼、流鼻涕,然而病毒还没来得及大量复制进而钻进细胞核,咽拭子所能采集到的病毒颗粒非常少,复旦大学在2021年所做的一项动物实验表明,感染之后24小时内鼻洗液病毒载量很低,不过黏膜免疫信号已然发出。
这竟能够阐释为何有人在接触确诊者之后的第二天喉咙便出现发紧状况,连续三天进行核酸检测结果皆为阴性,直至第四五天时却突然呈现强阳性。并非是核酸检测不准确,而是免疫系统在病毒大部队尚未抵达之前就先与侦察兵展开了一场争斗,症状体现的是争斗所产生的动静,而核酸检测所检测到的是战场上的遗留物。
病毒潜伏特征或已微调
奥密克戎BA.2的潜伏期,平均仅有3.4天,比原始毒株缩短了一半还要多,然而它的复制曲线出现了变化。广州医科大学在2022年4月的一篇预印本研究表明,BA.2在感染初期的6到12小时,会出现一个短暂的病毒释放低谷,此后才呈指数增长。在这个窗口期进行捅嗓子操作,恰好卡在了低谷。
越发值得予以留意的是,庞星火提及了“社会面零星隐匿感染者”,这些人在呈现症状然而核酸为阴性的那几日当中,要是依旧像往常一样去上班、逛超市,那么就极有可能成为隐秘传播链的源头。在北京5月的那一波疫情里面,存在这样的病例,此人嗓子疼了三天时间,每一天抗原核酸检测结果全都是阴性,到了第四天去上班之后,其同事被确诊,随后他才转为阳性。
健康监测七天不是走过场
发布会上明确给出建议,针对那种出现症状可是核酸呈阴性的人,要开展为期7天的健康监测,这7天的天数是有着数据作为支撑依据的。香港大学于2022年3月时候,对BA.2感染者展开追踪工作,从中发现,从首次开始出现症状一直到核酸转为阳性,其二者之间的中位间隔时间是1.5天,不过其中最长的一例居然达到了6.8天。而7天这个时长,覆盖了95%以上的延迟转阳者。
健康监测并非是把人关在家里,而是要严格做到佩戴口罩,吃饭时相互分开,不乘坐公交地铁。北京朝阳区有一位社区医生透露,在2022年5月的时候,他们负责的片区里有一个病例,这个人在嗓子出现不舒服的情况时,坚持自己住在小房间里,四天过后被检测出呈阳性,其家人没有一个被传染。而在同一时期内,另一个病例因为忽略了自身症状,结果导致全家六口人中有五个人被感染。
科学应对不必恐慌囤药
瞅见症状跟核酸脱钩的新闻,有人即刻就想着去囤抗生素、消炎药,可这反倒存在危险。北京佑安医院2022年5月接诊的延迟转阳者当中,有两人自行服用了头孢和布洛芬,症状暂且被压制下去了,然而病毒载量却拖到更高的时候才爆发,转重症的风险增多。症状期真正应当做的是如同庞星火讲的那般——加大核酸检测的频率,由三天检测一次变为一天检测一次。
就在当年上海疫情处于后期阶段的时候,浦东的某一个小区采用了症状加核酸双哨点这样的策略,只要居民的喉咙出现了不舒服的状况,哪怕核酸结果如何都要进行报备,最终提前揪出了三例处于潜伏期的感染者,这个办法后来被写进了一些地方疾控的培训手册里,要对付善于潜伏的病毒,不能仅仅等待那根棉签变红,人的身体其实早就给出了警报。
在疫情进入第三年之际,病毒同检测手段以及人体免疫之间所展开的那种类似捉迷藏般的状况依旧在持续着。你,或者是你身旁的人,有没有历经那种处于“有症状然而却测不出呈现阳性”的阶段呢?在那个时候,又是怎样去进行应对的呢?欢迎来到评论区,去聊聊你自身所拥有的经历,通过点赞以及分享,从而让更多的朋友能够明白这条全新的规律句号。



